Доброкачественото увеличение на простатата засяга голяма част от мъжете след 50-годишна възраст. Честото уриниране, ставането през нощта и слабата, накъсана струя често се приемат за нормална част от остаряването и се търпят с години. Попитахме уролозите от Хил клиник д-р Александър Боцевски и д-р Георги Георгиев, тесни специалисти в лечението на доброкачествено увеличена простата, кога е наложителна операцията и кога може да се изчака. Ето отговорите на най-често задаваните към тях въпроси от пациентите:
Задължително ли е увеличената простата да се оперира?
Не. В началото на заболяването, при леки оплаквания, мъжът може да бъде под наблюдение, да промени някои ежедневни навици и да приема лекарства. Операция се обсъжда, когато простатата затруднява значително изтичането на урината, симптомите са тежки, медикаментите вече не помагат или има риск от увреждане на пикочния мехур и бъбреците.
Има ли размер, над който простатата трябва да се оперира?
Няма такава граница. Всеки организъм понася уголемяването различно. При един мъж простата от 60 куб. см може да причинява задръжка на урина и разбит нощен сън, а при друг жлеза от 90-100 куб. см може да не създава никакви оплаквания. Затова урологът оценява не само обема на простатата, но и доколко тя пречи на уринирането. За целта се правят ехография, измерване на скоростта на струята и на остатъчната урина, винаги се измерват лабораторно нивата на PSA туморния маркер.
В кои случаи операцията е наложителна?
Повтаряща се задръжка на урина. Мъжът не може да изпразни мехура си, изпитва болка и се налага поставяне на катетър. Според Европейската асоциация по урология това е абсолютно показание за операция.
Голямо количество остатъчна урина. Урината, която остава в мехура след уриниране, може с времето да доведе до трайни увреждания и образуване на камъни.
Чести инфекции на пикочните пътища. Те налагат многократно лечение със силни медикаменти, което може да се отрази негативно на целия организъм.
Камъни в пикочния мехур. Образуват се от дълго задържаната урина. Ако причината е простатата, тя трябва да бъде отстранена.
Увреждане на бъбреците. Едно от най-тежките усложнения на неглижираната увеличена простата.
Кръв в урината. Не винаги се дължи на простатата, но винаги изисква спешна консултация с уролог.
Мога ли да изчакам?
Според наблюденията на уролозите от Хил клиник мъжете в България търпят симптомите по-дълго, отколкото в други страни, и често идват на преглед едва при остра задръжка на урина или друго усложнение. Те обръщат внимание, че отлагането на консултацията със специалист по проблема не е добра стратегия. Напротив, при необходимост от операция, колкото по-рано се вземе решение за провеждането ѝ, толкова по-леко протича интервенцията, по-млад е пациентът и по-бързо е възстановяването.
Каква операция се прави?
В Хил клиник увеличената простата се лекува с лазер, чрез вапоризация или енуклеация. Методите са минимално инвазивни, без разрези и без значимо кървене. Интервенцията се извършва без обща упойка, което е голямо преимущества за мъже в напреднала възраст или с придружаващи заболявания. При лазерната енуклеация се отстранява максимално количество от разрасналата се тъкан, така че подобрението да е трайно. Методът е подходящ и за много големи простати, с обем над 150-250 куб. см. Отстранената тъкан се изпраща за хистологично изследване. Използваната техника щади сфинктера, който контролира задържането на урината и елиминира риска от неволно изпускане след операцията, който съществува при други, по-стари методи.
Могат ли оплакванията да се върнат?
През първите седмици след операцията е нормално да има чести позиви и усещане за спешност, защото зоната е чувствителна. Повечето пациенти на Хил клиник преминават бързо възстановяване и започват да уринират нормално до седмица след лазерната енуклеация. Окончателният резултат се оценява след 3-4 месеца. Ако тогава все още има затруднения, те не се дължат на ново разрастване на простатата. По-често причината е стеснение на уретрата, промени в шийката на мехура, свръхактивен мехур или инфекция. Контролният преглед установява причината и тя се лекува ефективно.
Какво да направя, ако имам продължаващи във времето оплаквания?
Съветът на специалистите от Хил клиник е да не очаквате симптомите на увеличената простатата да отминат от само себе си, нито да отлагате, докато стигнете до усложнение. Ако проблемите се задържат или постепенно се засилват, не е добре да ги приемате като неизбежна част от възрастта и да чакате да отминат сами. Консултацията с уролог ще покаже какво е най-подходящо във вашия случай: проследяване и наблюдение, медикаментозно лечение или, когато е необходимо, безкръвна лазерна хирургична намеса. Навременната оценка може да помогне да се избегнат усложненията и да се избере най-подходящият момент за лечение.
/www.puls.bg
