Розацеята е често срещано хронично възпалително заболяване, което се проявява със зачервяване, телеангиектазии, папули или пустули по носа, брадичката, бузите и челото. Необходим е контрол върху заболяването, за да се предотвратят трайни белези, персистиращ еритем и очно засягане.
До 75% от пациентите с розацея имат очно ангажиране със симптоми като сухота, зачервяване, сълзене, усещане за парене, за чуждо тяло, чувствителност към светлина и замъглено зрение. В допълнение розацеята може да причини тревожност, срам и депресия и може да окаже значително влияние върху качеството на живот.
Какви са причините за състоянието?
Точната етиология на розацеята не е напълно изяснена. Генетични, имунни, фактори на околната среда, невроваскуларната дисрегулация и микроорганизми са сред известните етиологични фактори за развитието на розацея. Известен ефект имат ултравиолетовите лъчи като провокиращ фактор за развитие за розацея. Генетичната предразположеност се подкрепя от по-висока честота на заболяване при пациенти с фамилна анамнеза за розацея.
Сред микроорганизмите, акарите Demodex играят роля при розацеята, тъй като се наблюдават в по-голям брой върху засегнатата кожа, въпреки че не е ясно дали това е причина или следствие от розацеята. Helicobacter pylori е друг организъм с докладвана връзка с розацеята.
Диагнозата розацея се основава главно на клинична преценка и голям брой пациенти с леко заболяване може да останат недиагностицирани. Смята се, че световната честота на розацея е по-висока от 5% от населението. Засяга повече жените, отколкото мъжете и се диагностицира по-често при хора със светла кожа фототип I и II.
Как се изявява клинично?
Розацеята се проявява с персистираща еритема с периодично зачервяване на носа и бузите. При папулопустулозна форма пациентите се представят с обриви от папули и пустули върху засегнатата област на лицето. Розацеята може да се прояви и с фиброза и хипертрофия на мастните жлези. Наблюдава се и на носа при мъже (ринофима). Очната розацея се проявява със сълзене, сухота в очите, усещане за пясък в очите, сърбеж, фотофобия и блефарит.
Усложненията на розацеята включват възпалителни очни усложнения като блефарокератоконюнктивит, склерокератит. Негативни психосоциални ефекти като повишена тревожност, депресия, ниско самочувствие и социална изолация. Избягване на тригери, водещо до ограничения в начина на живот.
Какво е лечението?
Няма дефинитивно лечение за розацея, но симптомите могат да бъдат овладени с мерки за промяна на начина на живот, локални терапии у дома и различни процедури. Често срещани тригери, които трябва да се избягат включват пикантна храна, горещи и студени температури, излагане на слънце, определени козметични продукти, лекарства, които причиняват вазодилатация, алкохол, определени спа процедури.
Има няколко общи съвети, които трябва да се спазват - използване на нежни почистващи продукти, хидратация, използване на слънцезащитни продукти, носене на шапка с голяма периферия и слънчеви очила, избягване на ексфолианти и продукти на алкохолна основа. Локално могат да се прилагат продукти за намаляване на еритема, като алфа-агонист, при пачули и пустели - азелаинова киселина, при очни оплаквания - изкуствени сълзи.
Системното лечение включва доксициклин в ниски дози, които са субтерапевтични. Прилага се изотретиноин в определена доза за няколко месеца.
Множество лазери влизат в помощ на локалните и системни терапии. Ефективно контролират състоянието - намаляват зачервяването и свиват разширените кръвоносни съдове. Примери за такива са Nd:YAG лазери, PDL, SSR и други. При ринофима се прилага хирургична резекция, СО2 лазер и електрохирургия.
/www.puls.bg
